新生儿黄疸护理知识!

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新生儿黄疸护理知识!

爱帝宫  2017-02-24 11:47:58 人气:2678

     很多宝宝刚出生时都会出现黄疸,
新生儿黄疸是由于胆红素(大部分为未结合胆红素)在体内积聚而出现皮肤、粘膜及巩膜黄染,分为生理性黄疸和病理性黄疸。

 
     临床特点      1. 生理性黄疸       黄疸一般生后 2 – 3 天内出现黄疸,4 – 5 天达高峰。一般情况良好,足月儿在 2 周内消退,早产儿可顺延至 3 – 4 周。       2. 病理性黄疸       黄疸出现早,一般在生后 24 小时内出现;黄疸程度重,血清胆红素 > 205.2 – 256.5 μmol/L(12 – 15 mg/dl);黄疸进展快,血清胆红素每日上升 > 85 μmol/L;黄疸持续时间长,足月儿 > 2 周,早产儿 > 4 周;黄疸退而复现;血清结合胆红素 > 26 μmol/L(1.5 mg/dl)。      3. 核黄疸      又称胆红素脑病。一般发生在生后 2 – 7 天,早产儿更易发生。临床分警告期、痉挛期、恢复期、后遗症期。      警告期表现:嗜睡、吸允力减弱、肌张力低下,持续 12 – 24 小时。      痉挛期表现:发热、两眼凝视、肌张力增高、抽搐、两手握拳、双臂伸直内旋、角弓反张,多数因呼吸衰竭或肺出血死亡,持续 12 – 48 小时。      恢复期表现:抽搐减少或消失,恢复吸允能力,反应好转,此期持续约 2 周。      后遗症期于生后 2 个月或更晚时出现,表现为手足徐动、眼球运动障碍、听力障碍、牙釉质发育不良、智力障碍等。      蓝光疗法      目的:使血中间接胆红素经光照后分解成水溶胆红素,使之易于从胆汁及尿中排出,适用于洽疗各种原因引起的新生儿高胆红素血症。      方法:患儿裸体放人光疗箱中, 双眼及会阴部遮盖。选用波长 425 – 475 mμ 蓝光上下双光照射,连续照射 24 – 48 小时,最长小于 96 小时。当胆红素下降至 20.4 μmol/L 时,停止照射。      并发症       最严重的并发症是可能出现青铜症。婴儿经光疗后,皮肤出现青紫或灰黄绿色,血清、尿液也呈相似颜色,甚至肝、脾、肾、心包及腹水均可有青铜色素。      青铜症常见于光疗前结合胆红素较高,肝功能较差或有败血症的婴儿,故有肝细胞损害、阻塞性黄疸及败血症时,不宜采用光照疗法。     护理措施      1. 病情观察:观察黄疸进展和消退情况,监测胆红素值;观察皮肤黄染程度、范围及其变化;注意大小便色泽。注意有无拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现。      2. 避免诱发因素:避免发生低温、低血糖、窒息、缺氧、酸中毒、感染等因素,做好保暖工作。避免使用影响胆红素代谢的药物,如磺胺类、吲哚美辛等。      3. 防止感染:加强皮肤、黏膜、脐带、臀部护理,接触患儿前洗手。      4. 其他:保持大便通畅。避免快速输入高渗性药液,以免血脑屏障暂时开放而使胆红素进入脑组织。